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進入髓腔通路預備階段后，患牙復雜的根管系統(tǒng)逐漸顯現(xiàn)。經牙科錐形束計算機斷層掃描（CBCT）三維影像評估確認，該牙存在顯著解剖變異：共含4個根管，其中近頰根管中上段呈明顯鈣化閉鎖，遠舌根管口位置異常深在，且髓室底形態(tài)高陡。此類復雜根管結構不僅是本次治療的核心難點，更對傳統(tǒng)依賴二維影像與觸覺反饋的根管治療模式構成嚴峻挑戰(zhàn)，屬臨床高風險疑難病例。

為保障治療安全與療效，該院牙體牙髓科聯(lián)合口腔放射科、口腔綜合門診開展多學科協(xié)作：先依托CBCT數(shù)據(jù)完成三維重建與精準分析，明確測量近頰根管中上段鈣化位置及遠舌根管口深度；隨后借助口腔顯微鏡，清晰呈現(xiàn)髓室底細微顏色差異、鈣化與正常牙本質界限及隱蔽根管口（如本例遠舌根管），為鈣化根管的安全通路建立提供關鍵引導，使術者可在直視下區(qū)分鈣化物與根管壁，最大限度保護原生牙體組織，將傳統(tǒng)“盲人摸象”式的根管治療升級為精準“微創(chuàng)手術”。

在顯微鏡引導下，術者采用超細超聲工作尖（ET20/ET40），沿預設通路以高頻微震蕩啄木鳥式碎除鈣化物，其“以震代鉆”模式大幅降低側穿、臺階形成風險，尤其適用于本例近頰鈣化根管的疏通。該精準診療方案不僅為患者保留更多健康牙體組織，更將此類復雜病例的治療成功率從70%提升至90%以上。術后試尖片顯示，患者所有根管均已順利疏通，疼痛癥狀明顯緩解。

通訊員 袁萌萌

校對 李     鑫

統(tǒng)籌 周鶴琦

審讀 李     勝